文章介紹
良性前列腺增生症（BPH; benign prostatic hyperplasia、俗稱攝護腺肥大），是造成老年男性排尿障礙的常見疾病。口服藥物是第一線的治療選擇，病情嚴重者可能需手術治療。
手術治療的方法中，經尿道前列腺切除術 (TUR-P; transurethral resection of prostate) 被認為是黃金準則 (golden standard)。近年發展出的雷射前列腺切除術 (laser prostatectomy) 有出血較少的優點，因此使用的案例逐漸增多。
雷射前列腺切除術從 1992 年的雅鉻 (Nd-Yad) 雷射、1995 年的鈥 (Holmium) 雷射、一直發展到近年的綠光雷射。用高能量雷射光汽化攝護腺組織，可同時產生止血效果、減少術中的危險、以及縮短術後導尿管的置放時間。
有些先驅研究認為綠光雷射有機會成為手術治療 BPH 的最新黃金準則，但昂貴的設備價格是其在推廣上的問題之一。而文獻上，關於雷射前列腺切除術與 TUR-P 在患者喜好與成本效益 (cost-effectiveness) 方面的比較文章尚不多。
陳醫師團隊使用的綠光雷射系統為 high-powered 120W (GreenLight HPS) laser system，並以此與 TUR-P 進行比較分析，希望了解 GreenLight HPS laser prostatectomy 實際在臨床治療上的效果及成本效益之差距為何？
研究結果顯示，兩種手術方式的術前、術中、與術後併發症（如：出血、尿液停留率及 30 天內泌尿道感染引發敗血症的比例），在統計上皆沒有顯著差異。使用 GreenLight HPS laser 治療 BPH 的病人住院時間顯著較短 (OR= 0.493, p< 0.0001)、醫療相關費用顯著較高；而接受 TUR-P 治療的族群，其手術時間顯著較長 (OR=1.026, p< 0.0001)。
作者團隊認為，與傳統 TUR-P 相比，用 GreenLight HPS laser 治療 BHP 是一個較新穎的手術方式。對病患而言，有出血量少、住院時間短、生活品質提高的優點，但費用也顯著較高。
期刊介紹
Medicine 是一般內科學 (medicine, general and internal) 分類中的 top 10% 頂尖期刊，創刊於 1922 年。Impact factor 一直維持在 4 到 5 之間，2014 年為 5.723 分，由 Lippincott Williams & Wilkins 所出版，是科學史上很傳奇的高影響力期刊。
2015 年起，撤除 paywall，改為全面開放，並將營運模式轉成 open access，向投稿的作者收取文章處理費。在學術圈引起了不少討論。與 PLOS ONE 原生 open access 不同，Medicine 是從傳統期刊轉型，過程面臨的辛苦與調整，是完全不一樣的，產生的影響力也截然不同。
有興趣的朋友，建議前往臉書 [open access journal 討論：PLOS ONE vs Medicine] 討論串，進一步閱讀，加入討論。
再次恭喜林醫師！
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