文章介紹
VIDD (ventilator-induced diaphragmatic dysfunction) 意指呼吸器可能造成橫膈膜因萎縮、結構改變、收縮力下降而產生功能失常，維持適當程度的病患自主呼吸作功則為降低 VIDD 發生風險之法。
比例輔助通氣模式 (PAV; proportional assist ventilation) 將呼吸器壓力輸出與病患呼吸用力成固定比例，以促進自主呼吸做功、防止 VIDD。但實際應用時需謹慎調整輔助比例，以防止患者因 under-assist 而承擔過重之呼吸負荷、反造成呼吸肌疲勞。因此如何評估使用呼吸器病人的做功狀態，即為重要之臨床問題。
與呼吸系統力學 (respiratory system mechanics) 有關之 resistance 與 elastance 會隨患者狀態不斷變動，因此需常規監測方能在 over-assist 或 under-assist 出現時修正之。非侵入性的監測工具「PAV+」(PAV with load-adjustable gain factors) 便因應而生，PAV+ 會依據瞬間的 flow 與 volume 而自動、且即時調整呼吸器的壓力輸出。
Carteaux 於 2013 年發表關於 PAV + 之前瞻性研究，論文中提供了臨床可行之查找表 (look up table)，用 peak airway pressure 與 positive end-expiratory pressure (PEEP) 之差估計 peak muscular pressure，方便 bedside 快速調整 PAV gain 讓患者處於 predefined comfort zone。
Carteaux’s method 有前提假設（譬如 triangular muscular pressure waveform 等），因此其預估的 respiratory muscular PTP（pressure time product、壓力時間乘積）與參考標準 oesophageal PTP (PTPoes) 間存在準確度問題。此點即為作者團隊之研究目標，藉由前瞻式研究做初步驗證。
期刊介紹
Critical Care 是 BioMed Central 旗下的 open access 期刊，2015 年的 impact factor 為 4.95（已連續八年超過 4 分，每年文章數多為兩、三百篇）。期刊在重病照護醫學 (Critical Care Medicine) 領域之排名為 7/33 (Q1)，相當不錯。
再次恭喜蘇醫師！
蘇柏嵐醫師與新思惟
- 蘇柏嵐醫師所參加的《臨床研究與發表工作坊》第三梯次
- 蘇柏嵐醫師所參加的《醫學論文與寫作工作坊》第五梯次
- 2015 / 2 / 7 (六)「統計製圖大賽」得獎作品 (2015/2/7 @ MEPA)
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