文章介紹
IgG4-related disease (IgG4-RD) 是個不常見的良性慢性發炎變化，可以侵犯身體多處，使用類固醇治療能得到不錯的控制。不過，如果 IgG4-RD 只影響單一部位，在一開始的鑑別診斷中，很難考慮到這樣的可能性。
張譽耀醫師與團隊，就分享了一例 40 歲男性，因腹痛就診，而電腦斷層與後續的大腸鏡，都發現右側大腸長了腫瘤，也可能對周圍組織造成侵犯，雖然大腸鏡切片並沒有看到癌症細胞，但因為對腸胃道造成阻塞，患者接受了右側大腸切除。
之後病理檢查發現，依然沒有惡性細胞，但有廣泛的結締組織增生，並有發炎反應，使用 IgG4 的 IHC 染色，發現在高倍率下可見超過 50 個以上的 IgG4 positive cell，符合 IgG4-RD 診斷標準。
這個案例即使事後回頭看，還是相當難以做出早期診斷，因為電腦斷層跟大腸鏡都太類似大腸癌了，而且患者沒有腸胃道以外的症狀。而張醫師團隊提供了詳細且清晰的醫學影像，供世界上的同好參考，如果有機會在早期考慮到，列入鑑別診斷，提醒病理科醫師在大腸鏡切片標本作 IHC 染色，或許使用類固醇治療，有機會不用手術。
這是一個很好的例子，說明個案要被頂尖期刊接受，初學者往往以為關鍵在於「稀少」，但資深研究者都知道，真正重要的是「意義」，尤其能帶給所有醫療從業者的「教育意義」。
不管是圖片提供或病程整理，本文都作了很好的實踐，值得學習。
也因為內容與材料準備得當，投稿後 4 天就被接受，12 天就在網路上刊出！
恭喜張醫師！
期刊介紹
Clinical Gastroenterology and Hepatology (CGH) 創刊於 2003 年，是美國胃腸病協會 (AGA; American Gastroenterological Association) 的官方期刊之一。
2018 年的 impact factor 為 7.958，在 Gastroenterology & Hepatology 領域排名為 Q1(8/84) 期刊。關於平均審稿週期，網頁公告為「小於兩週」，接受率約 12%，屬於投稿難度高的期刊。
CGH 在胃腸肝病學領域中，收錄的主題相當廣泛（診斷、內視鏡、介入、癌症治療進展、發炎症性疾病、胃腸功能紊亂、營養、吸收、分泌等），但著重在文章的臨床應用、與臨床意義。期刊發布訊息以及接收回饋的管道在 Facebook、Twitter、YouTube 和 AGA 的期刊部落格都可以找到。
張譽耀醫師與新思惟
- 簡報除了是一項工具，更是自己的名片！(2014/2/9 @ GRSP)
- 臨床研究是「為了醫學的進步」 (2014/11/8 @ CLIP)
- 2014 / 11 / 8 (六)「醫學影像大賽」得獎作品 (2014/11/8 @ CLIP)
- 張譽耀醫師所參加的《醫學論文與寫作工作坊》第十一梯次
- [快訊] 張譽耀醫師 Letter to The Editor，獲 International Journal of Colorectal Disease 刊登！
- [快訊] 張譽耀醫師關於 RAS 原致癌基因在大腸直腸癌之研究，獲 American Journal of Surgery 刊登！
論文寫作 / 製圖教學