作者：科羅拉多大學 醫學院 感染科 邱家佑 醫師
相關文章：[快訊] 邱家佑醫師團隊，關於胸腔移植病患之 B 型肝炎疫苗接種狀況與免疫反應研究，獲 Transplant Infectious Disease 刊登！
這一篇是我 Hepatitis B vaccine 在胸腔器官移植（心臟跟肺臟）三篇文章的最後一篇。
第一篇是講述注射 Hepatitis B vaccine 在器官移植前（發表在 Clinical Transplantation IF 3.4）； 第二篇是研究接種兩劑 Hepatitis-B 的時序，分三組討論，兩劑在移植前 vs. 第一劑在移植前、第二劑在移植後 vs. 兩劑在移植後（發表在 Vaccine；IF 4.5）；第三篇是探討在移植後給 Hepatitis B vaccine（發表在 Transplant Infectious Disease；IF 2.6）
冷門研究，該合併一篇還是分開發表？
當初在整理這個資料庫的時候，我就在想說到底要把它通通弄成一篇就好，還是每個點都切入，然後深入探討？
這三個看似都是同一個族群，但是實際上臨床意義不一樣，因此最後決定弄成三篇，分別投到三個期刊，其中 Clinical Transplantation 和 Transplant Infectious Disease 是移植相關的期刊，而Vaccine 則是跟疫苗有關的期刊。
以發表的角度來看，移植專屬的期刊最高分也不到 10 分，這個又是冷門的主題與回顧性研究，所以就算把資料通通打包成一篇，高分期刊也不會收，因此把這個拆成三篇發表，好處有兩個：第一，可以完整講出每一個角度的論述；第二，讓人家在搜尋這個冷門領域的文獻時，可以重複看到我的名字，增加存在感。
（橙編按：這個策略選擇非常好，尤其在這個次專科耕耘，長遠來看，策略效益很高！）
跳脫前人的框架，找到研究賣點！
絕大多數疫苗在器官移植的相關研究都聚焦在「移植前給疫苗」，而這一篇的切入點在於，如果患者在移植前對 B 型肝炎沒有免疫力、在移植後給疫苗的效果。
其實這已經跳出前人的思考模式。以前的文章探討器官移植前給 B 型肝炎疫苗，是希望說如果遇到 B 型肝炎的器官捐贈者，受贈者如果有打疫苗就可以有保護力；但是這篇研究的大前提是「人人都應該要施打 B 型肝炎疫苗」，而我來研究 B 型肝炎疫苗在移植後病人的效力。
美國 vs. 台灣：疫苗記錄竟然差這麼多？
因為美國 B 型肝炎患者比較少，所以對於 B 型肝炎初級預防的研究在器官移植後不太被重視，這也反映到我這個資料庫中絕大部分的病人（84%）都沒有在移植後給 B 型肝炎疫苗。而對於移植後的疫苗研究，幾乎都聚焦在流感、COVID 跟人類呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗上面，這些呼吸道感染才是移植後病人常見而且成本效益高的。
做 B 型肝炎疫苗研究最大的困境之一是疫苗史不清楚。小時候接種的疫苗史，對於 B 型肝炎疫苗來說很重要（相較於每年都要打的流感跟 COVID 疫苗，疫苗史就不太那麼重要）。
在台灣，大家小時候都有疫苗接種卡片，而且會留存很長一段時間，在全民健保制度下，民眾小時候幾乎都有打疫苗；但是在美國有很多反對疫苗者，而且美國病人都不會留有這些疫苗史記錄。因此在研究這一些接受器官移植的病人，通常都已經 50 歲以上，他們自己根本不知道有沒有打過疫苗。
我常常跟美國同儕說，也許我是台灣人，所以覺得 B 型肝炎很重要而且很有趣，才會用一個資料庫寫三篇跟 B 型肝炎疫苗有關的文章，不然這個領域根本沒人重視跟在乎。不過慶幸的是，因為冷門題目，競爭者少，不會有發表上的時間壓力。
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