額葉癲癇 (frontal-lobe seizures) 之臨床表現具多樣性，包含對側陣攣性 (clonic) 發作、單側或雙側之強直性 (tonic) 發作、怪異動作、複雜性自動症 (automatism)、不一致型之認知障礙等，故診斷額葉癲癇有其難度。
失算症 (dyscalculia) 屬於一種學習障礙，患者在運算操作、計算應用上有困難，無法將數量的多少和具體數字建立聯繫，譬如無法將數字 5 與實際的 5 顆蘋果聯繫起來。失算症多起因於優勢大腦半球 (dominant-hemisphere) 遭受到後天之神經損傷。
謝醫師以 letter to the editor 形式分享的此額葉癲癇案例，以少見之突發性失算症為臨床表現，且具有遲發性 (late-onset)、無明顯病灶 (nonlesional)、位於非優勢大腦 (nondominant) 等特色，為文獻中首見之報告。
臺灣慢性腎臟病 (CKD; chronic kidney disease) 盛行率為 11.93%，目前認為的 CKD 危險因子有高血壓、糖尿病、痛風、肥胖、藥物濫用、吸菸等等。另外 CKD 也被認為會增加心血管疾病之發生率、及死亡率，以及影響凝血功能。
微創全膝關節置換手術 (MIS-TKA; minimally invasive total knee arthroplasty) 有減少術中失血、縮短住院天數的優點，故為 CKD 病患需接受 TKA 時的優先選項。但是 CKD 病患接受 MIS-TKA 手術之風險相對於一般族群，是否仍然較高？若有差異則差距為何？可參考文獻不多。
作者：中國醫藥大學附設醫院 精神醫學部 陳逸婷 醫師
相關文章：[快訊] 陳逸婷醫師關於 CNS germ cell tumor 以重度憂鬱症為表現之個案分享，獲 Neuropsychiatric Disease and Treatment 刊登！
當 2016 年 8 月投稿，修正後 1 個月就收到 accept 的信件時，當時真有點不敢相信自己的眼睛，心中不禁想起詩篇一百一十八篇二十三節說：「這是耶和華所作的，在我們眼中看為希奇。」
這篇塵封已久的小品文，因自己實非影像學專家，就算請小兒神經專科的同學提供意見，但跨領域的文章仍遇到不少難度，要感動 reviewers 的心，更是舉步維艱。
從剛開始聚焦探討憂鬱症與腦瘤的關聯，強調飲食異常行為在腦部能量缺損及神經內分泌系統的運作機制，到後來同時收集相似個案，改寫成 case series 甚至 mini-review 了，歷經十次 reviewers 給建議後再投稿，還是杳無音訊，心中早就把這篇文章當作投稿的「最後一棒選手」。
能再重提寫作動機是因為：醫院 8 月 3 日突然通知，希望 12 月底前有 1 篇文章，且要以第一作者身份刊登。當時聽完後很 shock，這是 mission impossible 啊！
但人還是要面對現實，想起這篇被束之高閣的文章，很適合短打，潤稿完成後，立馬聯絡遠在英國進修的 corresponding author，希望借重她的經驗一起合作，8 月 6 日我們寄出，然後就開始禱告有奇蹟出現。
偶然閒聊間，一位新思惟校友推薦，最近有人要轉讓《醫學論文與寫作工作坊》，請我趕快去聯繫。當時我從未聽過這個社團，而且先前也已經上過無數場教寫作的課程及演講，當下我猶豫了。她又補充：「老師會教妳優化圖片與表格，還會讓妳個別問問題，動作要快喔！」
原發性 central nervous system germ cell tumor (CNSGCT) 佔兒童顱內腫瘤之比例在西方國家低於 4%、日本之數據為 2% – 9%，屬少見疾病。CNSGCT 好發位置在 pineal and/or suprasellar regions，尿崩症 (diabetes insipidus) 為最常見之症狀表現。
作者團隊報告的這個 CNSGCT 年輕男性個案以 major depressive episode (MDE) 為初始表現、非常罕見，故投稿至 Neuropsychiatric Disease and Treatment 而獲得刊登（此期刊特色是橫跨 psychiatry and neurology 兩個專業）。
主動脈弓動脈瘤修復結合頸動脈分支重建手術、以及主動脈弓去分支手術 (arch debranching surgery) 結合支架置放之術式中，除了採取傳統複雜、大傷口且恢復慢的手術方式，也可採用相對上侵入性較低的複合式手術方式 (hybrid surgery)。
Hybrid surgery 之可行性已獲得驗證，且可減少體外心肺循環 (CPB; cardiopulmonary bypass) 之運作時間。已鈣化之主動脈弓則為此手術應用上的限制，因為鈣化動脈會增加 clamping 難度、而造成 anastomosis 步驟之風險上升。
陳醫師參與團隊針對此困境發展出了「no clamp complete parachute technique」，除了鈣化非常嚴重的 porcelain aorta，此技術可讓 anastomosis 步驟能順利且安全地進行。作者團隊以照片及內文詳細說明技術細節，寫成論文與學術世界分享，有興趣的朋友可前往閱讀。
影像上 giant bullae 與 pneumothorax 有時不易區分，也都可能會壓迫周邊正常的肺組織，但兩者的處理方式不同、緊急程度也相異，因此唐醫師團隊在文章中分享臨床經驗。
除了從病史與臨床症狀進行辨別，遇到困難個案可進一步安排電腦斷層 (CT) 檢查。臨床狀況無法接受 CT 之病患，唐醫師提醒大家床邊超音波也是快速可用之工具：呼吸時肺相對肋膜移動之 comet tail phenomenon 與 sliding sign 可見於 giant bullae、但不會出現在 pneumothorax。
