文章介紹
心房纖維顫動（AF; atrial fibrillation）是中風的危險因子，造成 AF 患者死亡或殘障的常見因素即為中風或全身性血管栓塞。
臨床上 AF 患者服用抗血栓藥物（譬如 warfarin）雖可預防中風，但仍需綜合考量其他眾多因素（譬如出血傾向、藥物與食物之交互作用等等），尤其是出血性中風相對常見的亞洲族群。
Rivaroxaban 是直接抑制第十凝血因子的口服抗凝血藥物，2011 年發表於 NEJM 的研究顯示 rivaroxaban 用於 AF 患者的預防中風效果不亞於 warfarin，藥物副作用之 major bleeding rate 也相近。
關於 rivaroxaban 用於出血風險較高的亞洲族群，2012 年日本論文以 rivaroxaban (15 mg/day) 與 warfarin 進行隨機雙盲試驗，驗證其安全性與成效。後續研究發現 rivaroxaban 相比 warfarin 有較少的腦出血機率，低劑量 rivaroxaban (10 mg/day) 預防中風之處置常用於亞洲 AF 患者。
有鑑於文獻上缺乏關於 AF 患者服用 rivaroxaban 低劑量 (10 mg/day) 與標準劑量 (15 or 20 mg/day) 的對照研究，因此作者團隊以台灣的健保資料庫針對此主題進行探勘。
研究結果發現低劑量與標準劑量兩組在缺血性中風、全身性血管栓塞、出血風險等方面沒有顯著差異；但低劑量 rivaroxaban 組顯著相關於較高的心肌梗塞風險（subdistribution hazard ratio = 2.26、95% confidence interval = 1.13 to 4.52）。
期刊介紹
Journal of the American College of Cardiology（JACC）是美國心臟病學會（American College of Cardiology）的官方期刊，在 2017 年的 impact factor 為 16.834，是 Cardiac & Cardiovascular Systems 領域的頂尖期刊（ranking：3/128）。
再次恭喜林藥師！
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