文章介紹
「微創手術」受限於視野較小之故，止血是個重要議題，近年發展出超音波刀 (harmonic scalpel) 技術、用能量來止血，以取代金屬夾子、自動吻合器、或腹腔鏡用打結器。
對於比較小的腎臟腫瘤，以「微創手術」中的「機械手臂輔助之部分腎臟切除手術 (RAPN; Robot-assisted partial nephrectomy)」來進行的案例，越來越多。腎功能的保留非常重要，因此手術中，需要儘可能減少因缺血而造成的腎功能損失。
侯醫師團隊以前瞻性研究方法，研究超音波刀 drilling and clamping 技術來施行零缺血 (zero-ischemic) RAPN 手術之成果。同時在文章中作者團隊也用文字與圖片，分享了技術細節，並認為此技術是可行的、可重現的。
此研究總共收集了連續 19 個案例，其中 18 個案例成功以超音波刀完成 RAPN 手術，不需要進行腎動脈主幹阻斷 (hilar clamping)；一個案例因為大量失血，在術中改採傳統的剖腹手術 (laparotomy)。
這些案例的腫瘤大小之中位數為 3.4 cm (range: 1.8-6.2)、手術時間為 3.2 小時 (range: 1.9-4.5)、出血量為 100 mL (range: 30-950)、手術後的住院時間為 4 天 (range: 3-26)。
術前與術後血清肌酸酐 (serum creatinine) 的平均值分別為 0.82 mg/dL 與 0.85 mg/dL，估計的腎小球濾過率 (estimated glomerular filtration rate) 分別為 84.12 與 82.18，血色素 (hemoglobin) 分別為 13.27 g/dL 與 12.71 g/dL。
期刊介紹
Medicine 是一般內科學 (medicine, general and internal) 分類中的 top 10% 頂尖期刊，創刊於 1922 年。Impact factor 一直維持在 4 到 5 之間，2014 年為 5.723 分，由 Lippincott Williams & Wilkins 所出版，是科學史上很傳奇的高影響力期刊。
2015 年起，撤除 paywall，改為全面開放，並將營運模式轉成 open access，向投稿的作者收取文章處理費。在學術圈引起了不少討論。與 PLOS ONE 原生 open access 不同，Medicine 是從傳統期刊轉型，過程面臨的辛苦與調整，是完全不一樣的，產生的影響力也截然不同。
有興趣的朋友，建議前往臉書 [open access journal 討論：PLOS ONE vs Medicine] 討論串，進一步閱讀，加入討論。
再次恭喜侯醫師！
侯鎮邦醫師與新思惟
- 侯鎮邦醫師所參加的《醫學論文與寫作工作坊》第四梯次
- 課後，侯鎮邦醫師活學活用，將這次課程所教的統計方法，用來分析自己的薪水與勞動之間的關係，並得出有趣的結論，非常有意思！ (Facebook)
- [快訊] 侯鎮邦醫師之 original research，獲 Patient Preference and Adherence 刊登！
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